每年11月是“全球肺癌关注月”，肺癌作为全球发病率和死亡率极高的恶性肿瘤，一直备受关注。随着低剂量螺旋CT筛查的普及，越来越多早期肺癌被发现，手术切除是早期肺癌首选的根治方案。然而，部分患者因高龄、心肺功能差、合并其他严重疾病或个人拒绝等原因，无法耐受或接受外科手术。难道他们就失去根治机会了吗？答案是否定的。今天就为大家介绍现代放疗领域的“黑科技”——立体定向放疗（SBRT），也就是大家熟知的射波刀，它像一把精准的“隐形刀”，为无法手术的早期肺癌患者带来新希望。
一
什么是立体定向放疗（射波刀）
很多人对“放疗”的印象是疗程长、副作用大、效果不确切，但立体定向放疗（SBRT）颠覆了这种认知。
可以把它想象成一支装备了“GPS实时导航”和“超强纠错”功能的精准导弹部队。它的核心特点是“高精度、高剂量、短疗程”。
展开剩余79%• 高精度（GPS导航）：以射波刀为例，治疗前和治疗中能通过实时影像系统追踪肿瘤位置。就像汽车导航实时修正路线，射波刀能监测因呼吸轻微移动的肿瘤，自动调整治疗臂跟踪照射，误差小于1毫米，能精准打击肿瘤，对周围正常组织如肺组织、心脏、大血管、脊髓等毫无损伤。
• 高剂量（精准爆破）：能在短短3 - 5次治疗中，将高辐射剂量集中于肿瘤病灶，给予癌细胞毁灭性打击。
• 短疗程：与传统放疗需照射几十次、持续一两个月相比，SBRT通常仅需3 - 5次，一到两周内即可完成，极大方便了患者。
二
射波刀治疗早期肺癌，优势何在
对于无法手术的早期非小细胞肺癌，立体定向放疗（射波刀）已被国际国内指南推荐为首选的根治性标准治疗方案，优势显著：
放疗前
放疗后
• 疗效媲美手术：大量临床研究表明，对于不能手术的早期肺癌患者，SBRT的局部控制率（肿瘤不再原位复发的概率）高达95%以上，长期生存率与手术相当。
• 无创、无需麻醉：治疗过程无切口、无出血、无疼痛。患者清醒躺在治疗床上，每次治疗约30 - 60分钟，结束后即可离开，如同做一次CT检查，对身体负担极小。
• 副作用小，生活质量高：精度极高，对周围正常组织损伤降至最低。患者常见副作用如暂时性疲劳或轻度咳嗽，远低于手术可能带来的感染、长期疼痛或肺功能下降等风险。
• 为高龄、体弱者开启“生命绿灯”：许多八九十岁、伴有心脑血管疾病的患者无法耐受手术麻醉，而SBRT为他们提供了安全有效的根治机会。
三
哪些患者适合接受这项治疗
主要适用于以下几类早期肺癌患者：
• 经病理确诊的早期（I期、部分II期）非小细胞肺癌。
• 因医学原因无法耐受或拒绝外科手术。
• 肿瘤大小和位置适合进行SBRT（绝大多数早期肺癌都适合）。
• 肺功能无法承受肺叶切除的患者。
（具体是否适用，需由经验丰富的多学科团队（MDT）综合评估后决定。）
四
治疗流程是怎样的
整个过程高效、便捷：
1.定位：患者需进行专门的CT或CT/MRI融合扫描，精确勾画肿瘤靶区。
2.规划：物理师和医生在先进计算机系统上制定个性化最佳放疗计划。
3.治疗：患者按预约时间接受治疗，治疗中平静呼吸即可，系统自动跟踪肿瘤。
4.随访：治疗结束后，需遵医嘱定期复查CT，评估疗效。
医学进步为患者打开新生命之窗。对于因身体原因无法手术的早期肺癌患者，立体定向放疗（射波刀）不再是“退而求其次”的选择，而是疗效确切、损伤小、恢复快的根治性标准方案。它用科技力量将“不可能”变为“可能”，让更多患者重获新生。
如果您或家人正面临类似困境，不要轻易放弃，主动咨询肿瘤放疗科专家，了解是否有这把“隐形刀”带来的治愈机遇。
稿件作者：放疗三科 董莹
供稿：放疗三科
图片：部分图片AI生成
统稿编辑：宣传统战科
初审：董 莹
复审：孙宝胜
终审：梁长林
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